一切合法、但是都不合理

「一切合法、但是都不合理」，難怪台灣健保要倒，政府每年舉債四千多億，持續如此中華民國不倒也不行！


"全台灣52家「財團法人」醫院，吃掉健保 1441.5億，竟然只要繳稅4.8億，有良心的彰化基督教醫院、奇美醫院，就繳了兩億元，其他50家只繳了2.8億，更妙的是，你覺得很賺錢的長庚、慈濟醫院都是「0」。長庚醫院光醫務收入就高達508億，繳稅「0」。（向奇美醫院致敬，誠實的好醫院）"


所以，在批評別人醫院「血汗」之前，先想想看，這是不是「整體制度」的問題？也要先瞭解看「自己所待」的醫院，有沒有比別人好多少？免得義憤填膺的發表言論，卻讓人看笑話！


財訊雜誌其實有一篇很重要的報導，關於大醫院「大賺健保錢又不繳稅、不幫醫護加薪」的故事。這件事情「很
重要、很重要、很重要」，因為我們的健保費也越繳越多，這些醫院也越領越多，大醫院爽爽賺，血汗的醫護卻是分不到這些好處。


52家知名大醫院，健保費就領走1441.5億，結果稅金只繳了4.8億，連1%都沒有、只有千分之四不到，其中2億還是奇美跟彰基繳的。這麼離譜的數字，你相信嗎?


為什麼會這樣？


首先，斯斯有三種，醫院卻有好幾種。你要知道醫院分成公立醫院和私立醫院，而私立醫院又可分成財團法人、社團法人、和私人醫院三種。搞那麼複雜幹嘛，因為「繳稅」的方式不一樣啊！私人醫院怕開一開、院長往生、醫院也跟著往生，所以政府搞出社團法人、希望醫院跟公司一樣「永續經
營」、繳稅。


問題在哪裡？在財團法人醫院。為什麼？除了真正公益之外，有錢人捐一大筆錢就可以開醫院，看起來好像在做好事、捐錢開醫院，然後政府說「其本身之所得及附屬作業組織所得，除銷售貨物或勞務之所得應課徵所得稅外，免納所得稅；其銷售貨物或勞務之虧損，可比照公司組織之營利事業，如符合所得稅法第39條但書規定，得自以後5年度銷售貨物或勞務之所得中扣除」。


以上白話就是說，爽咧，開財團法人醫院除了「勞務所得」（醫生幫你看病）不用繳所得稅，只要把帳務做到不賺錢、甚至虧損，連那些幫你看病的收入都可以拿來抵稅、少繳稅啦！


法律訂成這德行，換你當有錢人開醫院，你開哪一種？當然開財團法人醫院啊！開醫院賺錢還能少繳稅，這是多麼好棒棒、好開心的事情啊！所以無論是長庚、新光、亞東、國泰、和信、秀傳，都是財團法人醫院。


然後呢，創造出台灣的繳稅奇蹟就是：全台灣52家「財團法人」醫院，吃掉健保 1441.5億，竟然只要繳稅48億，有良心的彰化基督教醫院、奇美醫院，就繳了兩億元，其他50家只繳了2.8億，更妙的是，你覺得很賺錢的長庚、慈濟醫院都是「0」。長庚醫院光醫務收入就高達508億，繳稅「0」。（向奇美醫院致敬，誠實的好醫院）


這麼好棒棒、完全符合柯Ｐ說的「一切合法、但是都不合理」，那個食安管不好、其實連醫院都管不好的衛福部，到底是怎麼放任這些醫院這樣幹的？這些離譜的財報也都是衛福部認可的喔！（這個部啊……比傑克還神奇啊）


這些醫院怎麼幹的、可以搞到「賺很大、也虧很大、所以不用繳稅」？你一定會說，啊就做帳啊！對，就作帳，但怎麼做？


第一，把錢拿來買股票，尤其是龐大的家族公司，比如說長庚醫院，長庚的錢拿來買台塑、台化、南亞、台塑化的股票，長庚自己就變成超級大的「王氏控股公司」，每年盈餘都拿來買集團的股票，所以都可以不用繳太多稅給政府、王家誰掌握長庚醫院，就等於掌握台塑集團啦！然後台塑開先例，新光、國泰也跟著學！把醫院收入拿來當財務操作的途徑！


第二，當然是藥物啦！藥是醫院最穩定的收入，拿你看病必吃的藥來賺錢，最簡單啦！怎麼賺？以去年爆發的秀傳醫院案來說，秀傳醫院的老闆、立委黃明和開了一家人頭公司，然後呢，這些公司用每顆五塊錢的價格跟藥廠採購Ｘ藥物，再用十二塊錢的價格賣給秀傳醫院，所以真正賺到錢的是這家人頭公司，而不是秀傳醫院。(ps:秀傳醫院本身是社團法人，但同屬秀傳開的彰濱秀傳紀念醫院就是財團法人了!)


換言之，醫院不賺錢最好，因為不用繳稅，錢誰賺走？當然就是老闆的「藥品採購公司」囉！即便不是每家醫院成立的藥品採購公司都這麼黑心，但確實這些藥品公司就成為有心醫院老闆的「賺錢天堂」！


第三，最簡單的就是拼命灌水支出啦！怎麼灌？醫院最大宗的支出是人事費用，佔40%~50%，醫藥費用佔21%~25%，剩下來的折舊、管理費用、租金、研究計畫等等就是給會計拿來作帳用的。


哪裡怪怪der？你知道嗎？長庚醫院全台有近萬張病床，一年健保要拿411億，第三大的慈濟醫院病床數不到四千張，健保費約領134億。結果，慈濟醫院的管理費用高達21.92億，遠勝長庚的15.98億，「水電瓦斯費」，慈濟醫院也以2.56億樂勝長庚的2478萬。







這麼開心的數據，怎麼來的呢？明明就賺錢搞到不賺錢，然後大賺我們繳的健保費、還不用繳稅，這些利潤又不回饋給辛苦跟血汗的醫生跟護士，純粹爽了財團跟大老闆，衛福部對這些醫院的財務報表放水得如此隨便、隨便、超隨便，這樣對嗎？