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Tuesday, May 20, 2014

勤運動,為什麼還會中風

體力傲人的前立委蔡同榮,日前驚傳腦出血。一波波冷氣團進逼,中風的機率跟著增加。不只是長者,常熬夜、工作壓力大的年輕人也要注意預防。隆冬降臨,一波波冷氣團進逼,因中風、心血管疾病就醫的人數,跟著攀升。


七十八歲、體力傲人、熱愛運動的前立委蔡同榮,即使做仰臥起坐、跑步、倒立不輸年輕人,日前也驚傳腦出血,送醫急救。很多人訝異,蔡同榮體力這麼好,竟也會中風?



「有體力與健不健康,是兩回事,千萬不可忽略規律檢查的重要,」台北榮總神經醫學中心神經內科教授胡漢華解釋,人體為了禦寒,交感神經會興奮,血壓隨之上升、心跳變快,反而增加中風的機率。「尤其腦出血(即出血性腦中風)更明顯,」他說。尤其上了年紀,本來就已增加中風的風險,運動不宜再逞強。




生活型態不良年輕也中風
柯紹華建議,比起打籃球等短時間內劇烈運動,容易讓血壓飆升,長者更適合氣功、太極拳、健走、散步等緩慢而持久的運動。


除年齡外,國健署曾調查,台灣二十歲以上民眾,四成(約七百萬人)有「三高」(高血壓、高血脂、高血糖)其中一項,其實也是中風、心血管疾病的高危險群。


年輕人也別置身事外,尤其生活型態不良,縱使年輕也會中風。「久坐、疲勞、工作壓力大,絕對是中風的危險因子,」胡漢華指出,或是熬夜逸樂、菸酒不忌,也難逃中風的命運。


柯紹華印象深刻,去年冬天有一週,他接手治療七、八個送急診的中風病人,全是三十幾歲年輕人。




如何遠離中風?綜合專家建議:


一、每天定時量血壓:「這是預防中風最基本、最簡單的原則,卻很少人做到,」柯紹華指出。尤其冬季,六十五歲以上長者,不論是否有高血壓,都建議要每天固定時段量血壓,
掌握血壓的趨勢變化。


連柯紹華自己,不過四十三歲,無高血壓病史,但一到冬天,每天早上、睡前都各量一次血壓。他經常在診間建議有晨間運動習慣的人,早上要量血壓。如果發現當天血壓比平常高十幾、二十幾毫米汞柱(mmHg),縱使沒有不舒服,最好也別出門運動。


一般正常血壓值為一三○╱八○毫米汞柱。但胡漢華提醒,
每個人最適合的血壓值不一,最好先諮詢醫生。




二、冬天賴床是好習慣:
正常人一天當中,血壓以睡醒時、活動後、生氣時較高。
而冬天早晨,從溫暖的被窩醒來,血壓較高,急速改變姿勢起身,最容易中風。「冬天賴床是好習慣,不要急著起床,」柯紹華叮嚀。




三、冬天運動,戒急用忍:
胡漢華提醒,冬天不要太早外出運動,而且平時如能出十分力、運動時間長,這時出六分力、運動短一點就好。同時要注意保暖。




四、多喝水、多解尿:
不少長者怕半夜起床如廁,不肯多喝水,看在醫師眼裡,不無擔心。柯紹華解釋,少喝水、少排尿,一整夜下來,血液濃稠,清晨容易發生阻塞性中風。


如果父母沒有腎臟問題、排尿功能正常,子女應該鼓勵他晚上要適量喝水。同時,子女可視父母的體能狀況,幫父母準備尿壺、便盆椅等,讓他們方便在夜間使用。




五、注意飲食,戒菸、少酒:
「預防中風的飲食,就是預防三高及肥胖的飲食,」飲食重點包括,要吃足夠的蔬果,蔬果中的鎂、鉀離子有助降低血壓。主食中,有三分之一到一半的量,要吃全穀類(麥片、燕麥、糙米等)。


另外,要避免吃過多紅肉(牛羊豬等),一週至少吃兩次魚肉。選用橄欖油、葵花籽油等植物油,少用動物油,少吃反式脂肪(常見於人造奶油、糕餅麵包中)。


同時要口味清淡,限制鈉的攝取量。尤其,冬天吃火鍋,不免醬料加太多。陳紋慧建議,可多運用較有味道的天然食材,例如洋蔥、菇類、枸杞、當歸等中藥材。


中風就像突然拔刀而至的隱形殺手,避免危害,請從平日做起。




辨別中風四步驟
腦中風是指因腦血管突然阻塞或破裂,影響腦部血流與供氧,造成腦部急性喪失局部功能。FAST原則把握黃金三小時
面對中風威脅,台北榮總神經內科教授胡漢華提醒,要把握「FAST」原則:


F(Face):臉部是否突然歪斜?
可請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。


A(Arm):突然手腳無力?尤其是發生一側的手腳無力。可請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力下垂。


S(Speech):辭不達意或話說不清楚。可請患者讀一句話,觀察是否清晰、完整。


T(Time):一旦有上述其中任一症狀,就要明確記下症狀何時發生,盡速就醫。把握搶救急性中風的黃金三小時,及時施打「靜脈血栓溶解劑」(tPA)治療。







林口長庚醫院腦中風中心主任李宗海並建議,就醫時,最好選擇符合緊急醫療能力分級評鑑的醫院(基本上多是大醫院)。因為這類醫院具備判斷病人是否適合施打靜脈血栓溶解劑(tPA)的專業訓練。


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